隐性听力损失的临床表现和发病机制是什么？

确实，大多数耳鸣患者都有听力损失的证据，然而也有大约10-20%的患者听力是正常的。这其中就包含隐性听力损失的情况，也就是说常规的测听位点(125，250，500，1000，2000，4000，8000Hz)纯音听阈正常，然而在复杂环境中言语识别率下降。因此，隐性听力损失并非真的“听力正常”。

　　一、什么是隐性听力损失?

　　隐性听力损失(Hidden hearing loss，HHL)是一种耳蜗传入通路病变，以听神经复合动作电位的阈上振幅降低为特点，患者主要表现为听力测试正常而言语分辨率下降，噪声暴露、药物损伤和年龄性因素均可引起隐性听力损失。

　　二、 隐性听力损失的临床表现

　　1) 患者有噪声暴露史，高龄，耳毒性药物服用史等危险因素;

　　2) 常规纯音测听(Pure Tone Audiometry, PTA)结果正常;

　　3) 患者言语分辨率下降，嘈杂环境中更加明显;

　　4) 患者有耳鸣和听觉过敏等表现。

　　三、 隐形听力损失的发病机制

　　1) 耳蜗内毛细胞-螺旋神经节(Inner hair cell-spiral ganglion neuron，IHC-SGN)突触结构的丢失或功能缺失

　　2) 暂时性听神经纤维脱髓鞘病变

　　内毛细胞-螺旋神经节突触结构

　　螺旋神经节神经元髓鞘